Коклюш является острым инфекционным заболеванием, которое вызывается коклюшной палочкой. Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. При контакте с больным вероятность возможного заражения составляет девяносто процентов. Чаще всего болеют дети. Инфекция особенно опасна для малышей младше двух лет.
Пик заболеваемости коклюшем отмечается в осенне-зимний сезон. Также наблюдаются эпидемические вспышки раз в два-четыре года.
Симптомы коклюша у детей
Условно заболевание подразделяется на три периода:
- катаральный;
- спазматический;
- период разрешения.
Для каждого периода характерна своя клиническая картина.
Катаральный период. Определяется нормальная или немного повышенная температура тела. Отмечается появление сухого кашля. Общее состояние обычно остается прежним.
Спазматический период характеризуется максимально выраженной симптоматикой коклюша. Возникает приступообразный сухой кашель. Во время каждого приступа лицо ребенка краснеет, становится напряженным. Приступ может оканчиваться рвотой, отделением вязкой мокроты. При легкой и среднетяжелой формах коклюша общее состояние ребенка близко к удовлетворительному. Длительность данного периода достигает четырех-шести недель.
Период разрешения. Постепенно приступы кашля становятся слабее, отделение мокроты происходит все легче. Продолжительность периода разрешения от полутора до трех месяцев.
Выделяют также атипичную стертую форму коклюша. Для нее характерно покашливание. Навязчивый сухой кашель отмечается только у половины больных, на второй неделе заболевания, в ночное время. Приступы кашля могут быть зафиксированы при волнении малыша, во время еды. Отсутствует периодика заболевания.
Помимо основных симптомов, выделяют:
- сосудистые поражения (носовые кровотечения, мелкоточечная сыпь на верхней половине туловища, лице, повышение давления, отеки кистей и стоп);
- поражения нервной системы (энцефалопатии, судороги, беспокойство в ночные часы, повышенная сонливость в дневное время);
- другие поражения дыхательной системы (бронхиты, пневмония, апноэ – остановка дыхания, «коклюшное легкое» — вздутие легочной ткани).
Признаки коклюша у ребенка
Кроме клинических данных, для постановки диагноза коклюшной инфекции используются объективные данные: лабораторные и инструментальные признаки. Сюда относятся внешний осмотр, аускультация (выслушивание), обзорная рентгенография органов грудной клетки, общий анализ крови, лабораторные исследования на наличие коклюшной палочки.
При внешнем осмотре во время приступа отмечается напряженность лица больного, покраснение кожного покрова вплоть до синюшнего оттенка. Ребенок до предела высовывает язык. В межприступный период в легких выслушиваются сухие хрипы; при постукивании определяется коробочный звук. При бронхитах в легких выслушиваются влажные среднепузырчатые хрипы, в небольшом числе – сухие.
При «коклюшном легком» может появиться жесткое дыхание. Возникает неспецифическая картина на рентгенограмме: усиление сосудистого рисунка, расширение тени корней легких, отмечаются сетчатые и ячеистые тени, повышенная воздушность легочной ткани. Характерный признак «коклюшного легкого»: поджатие язычковой доли легкого слева.
В клиническом анализе крови обнаруживается повышенное число лейкоцитов, лимфоцитов, СОЭ обычно нормальная, может быть немного снижена.
Используются также следующие лабораторные признаки:
- ПЦР-диагностика, один из самых специфичных методов, обнаруживающий РНК или ДНК возбудителя;
- выявление антигенов коклюша, или экспресс-диагностика, ИФА;
- бактериологический метод: с задней стенки глотки делается соскоб, из которого и выделяют возбудителя;
- серологический метод: определение антител в крови больного или уже выздоровевшего человека, применяется для ретроспективной диагностики.
Лечение коклюша у детей
Большее число больных лечится в домашних условиях, но под наблюдением врача. Однако существуют случаи, когда госпитализация в стационар – жизненная необходимость. Это:
- грудные дети до шести месяцев жизни;
- осложнившееся течение коклюша;
- коклюш в сочетании с другими заболеваниями;
- коклюш у ослабленных детей;
- все тяжелые формы коклюша.
Лечение следует начинать с правильного режима и диеты. Это те составляющие терапии, которые можно организовать в домашних условиях. Необходимы ежедневные продолжительные прогулки, проветривание помещения. Комнатная температура не должна превышать двадцати градусов.
Потребляемая пища должна быть полноценной, должна содержать все необходимые витамины. Кормить ребенка следует часто, но понемногу. В случае рвоты после еды через некоторое время постарайтесь покормить больного.
В симптоматическую терапию включают:
- жаропонижающие (при температуре выше 38 градусов);
- противокашлевые средства (препараты против сухого кашля — бутамират);
- на стадии отхождения мокроты – бронхолитики;
- при возникновении осложнений – нейролептики, противосудорожные, глюкокортикоиды;
- при ослабленном иммунитете – специфический иммуноглобулин, по одной ампуле, два раза в день, на протяжении трех дней.
Глюкокортикоиды особенно показаны при тяжелых поражениях дыхательной системы. Данные препараты часто предотвращают развитие осложнений.
Антибактериальные препараты назначаются уже в ранний период, при наличии бактериальных осложнений. Коклюшная палочка чувствительна к ампициллину, эритромицину, гентамицину.
В условиях стационара используется кислородная терапия, эуфиллин внутривенно, аскорбиновая кислота и кокарбоксилаза внутримышечно. В зависимости от наличия осложнений могут быть назначены пирацетам, дибазол. Полезны массаж, дыхательная гимнастика, средства физиотерапии. В период разрешения хорошо принимать витамины и минералы.
Предупредить заболевание всегда легче, чем лечить его. С целью профилактики применяется вакцина АКДС всем детям, кроме переболевших, в возрасте от трех месяцев до трех лет. Предупреждению коклюша способствуют и полноценное питание, правильная организация физических нагрузок и отдыха, отсутствие стрессовой обстановки, избавление от хронических очагов инфекции. Раннее выявление, изоляция больных, бактериологическое обследование детей и персонала детских учреждений предотвращает возникновение эпидемических ситуаций.
Народные средства используются только как вспоможение к основным традиционным методам лечения. Средства народной медицины следует применять под контролем врача. Народное лечение помогает смягчить течение заболевания. Особенно эти методы показаны при неэффективности основополагающей терапии, у детей, которые тяжело переносят антибиотики. Однако стоит помнить, что лечение при помощи народной медицины не может полностью заменить терапию современными препаратами при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша. Как лечить коклюш у детей — определяется современными вакцинами. Уже говорилось, предупредить проще, чем лечить.
Лечение коклюша народными средствами:
- При коклюше белую часть лука-порея сварить, измельчить в кашицу, смешать с равным количеством меда, давать ребенку по 0,5—1 ч. л. каждый час.
- При коклюше смешать 50 г чеснока и 20 г сухой измельченной травы чабреца, залить 0,5 л воды, варить в закрытой посуде на слабом огне, пока жидкость не упарится наполовину, процедить, добавить 200 г меда, предварительно сваренного на кипящей водяной бане, и 200 г сахара. Все хорошо перемешать. Этот приятный сироп давать ребенку по 1 ч. л. после приема пищи.
- Народная медицина рекомендует надежное средство от коклюша у детей. Взять 5 зубочков от головки чеснока средней величины, порезанных на мелкие кусочки или истолченных, хорошо прокипятить в стакане непастеризованного молока и давать детям по 1 ч. л. несколько раз в день.
- Натирайте шею и грудную клетку ребенка соком чеснока, смешанного со свиным жиром в соотношении 1 : 4 при коклюше у детей.
- Взять в равных пропорциях сок лука репчатого и меда, кипятить на медленном огне 10 мин. Остудить. Пить по 1 ч. л. 5—6 раз в день при коклюше.
Своевременная профилактика и рано начатое лечение коклюша поможет избежать развития тяжелых осложнений. Будьте внимательны к здоровью Ваших детей!
